Планирование беременности — важный момент в жизни женщины, потому что это действительно инвестиция в здоровье плода, ребенка и следующего поколения. Но удивительно, что около пятидесяти процентов беременностей являются незапланированными. Это означает, что здоровье женщин всегда и на протяжении всей жизни должно быть оптимизировано.

Как нам добиться успеха? Женщине необходимы физические упражнения, здоровое питание, оптимизация физического и психического благополучия, борьба с любыми основными заболеваниями, вакцинация, а также пренатальная витаминная добавка, содержащая правильное количество фолиевой кислоты, принимаемая ежедневно, чтобы в случае и когда она забеременела, она была готова к беременности.

Наука показывает, что прием фолиевой кислоты до зачатия снижает риск серьезных дефектов нервной трубки (позвоночника) и сердца и может защитить от нарушений нервного развития.¹

Что такое P2iTM?

Программа «До младенчества» (P2iTM) предоставляет медицинским работникам инновационные инструменты и знания для лечения осложнений беременности и хронических детских заболеваний, обеспечивая долгосрочные преимущества для семей и сообществ.

P2iTM подчеркивает важность снижения воздействия токсинов как важного, но часто игнорируемого шага при подготовке к беременности, наряду с оптимизацией здоровья женщин и уделением приоритетного внимания охране материнства.

3 основных способа подготовки к беременности

1. ОПТИМИЗИРУЙТЕ здоровье женщины на протяжении всей ее жизни, чтобы, если или когда она решит забеременеть, она забеременела в самом здоровом состоянии.
2. ОБЕСПЕЧЬТЕ безопасную и уважительную медицинскую помощь матерям под руководством наших акушеров и акушерок в течение девяти месяцев беременности и родов
3. ИЗБЕГАЙТЕ воздействия токсичных веществ в окружающую среду, которое может привести к осложнениям у матери, таким как преждевременные роды, прерывание беременности и высокое кровяное давление, или к осложнениям с младенчества до детства, таким как расстройства нервного развития, такие как аутизм, СДВГ, рак и метаболические расстройства. Эти осложнения хорошо задокументированы в исследованиях, проведенных в течение последних 30 лет Национальным институтом наук о гигиене окружающей среды и Центрами по контролю за заболеваниями.²

Что такое токсическое воздействие?

Потенциальные токсиканты содержатся в воздухе, которым мы дышим, воде, которую мы пьем, пище, которую мы потребляем, и продуктах, которые мы используем. К ним относятся:

• Тяжелые металлы
• Пестициды и химические вещества под названием CMR: канцерогенное, мутагенное или токсическое действие на репродуктивную функцию

Некоторые примеры CMR включают фталаты, PFAS и антипирены — продукты нашей повседневной жизни.

Фталаты

Фталаты — это синтетические химические вещества, широко используемые для повышения гибкости пластмасс, растворения химических веществ и стабилизации ароматизаторов в продуктах личной гигиены. Они входят в состав большинства наших средств личной гигиены, таких как средства для волос, кремы для лица и косметика. Их можно найти даже в медицинских трубках и устройствах, занавесках для душа и обивке! Фталаты связаны с преждевременными родами, гипертонией во время беременности, нарушениями развития репродуктивных органов, такими как гипоспадия и крипторхизм, или ранним половым созреванием, поведенческими расстройствами, такими как СДВГ, и плохим языковым развитием.

Пестициды

Пестициды связаны с выкидышами, мертворождениями, тяжелыми расстройствами нервного развития у детей и репродуктивной дисфункцией у взрослых. Они являются эндокринными разрушителями, которые могут влиять на овуляцию и сперму, препятствуя зачатию. Если вы добросовестно не соблюдаете органическую диету, вы подвергаетесь воздействию пестицидов.

ПФАС

Пере- и полифторалкильные вещества (PFAS), обычно называемые «вечными химикатами», представляют собой синтетические соединения, широко используемые в потребительских товарах из-за их водо- и жиростойких свойств. Они встречаются повсюду, и снизить воздействие трудно. PFAS содержатся в антипригарной посуде, упаковке пищевых продуктов, водостойкой одежде и промышленных отходах. Они могут вызвать снижение фертильности, преждевременные роды, гипертонию во время беременности, а также нарушения развития нервной системы и иммунной системы у плода и детей.

Ключевые ингредиенты пренатальных добавок 

Мы рекомендуем принимать пренатальную добавку с фолиевой кислотой не менее чем за три месяца до зачатия для достижения оптимального эффекта. Хорошая дородовая добавка должна включать необходимые витамины и минералы для поддержки развития плода.

Например, йод необходим для функционирования щитовидной железы и развития нервной системы; железонеобходимо для нормального развития нервной системы плода и в постнатальном периоде, а также для широкого спектра физиологических процессов, а также для снижения материнской анемии и риска осложнений беременности. Холинявляется питательным веществом, необходимым для структуры клеточных мембран, нейротрансмиссии и работы мышц, а жирные кислоты омега-3 необходимы для развития мозга и сетчатки плода.

Все ли добавки для беременных одинаковы?

Пренатальные добавки будут различаться по количеству и типу содержащихся в них витаминов и минералов. Наши медицинские организации предоставляют рекомендации по оптимальному содержанию витаминов для беременных.³

Однако самая серьезная проблема заключается в том, что нет нормативного требования к постпроизводственному тестированию, позволяющему убедиться потребителю в том, что витамины для беременных безопасны и содержат перечисленные ингредиенты в указанной дозе: каждый витамин определяет, что они содержат и сколько в них предположительно содержится каждого ингредиента.

Бухгалтерское управление правительства США (GAO) поясняет: «В отличие от лекарств, пищевые добавки, в том числе для дородового ухода, не должны оцениваться Управлением по контролю за продуктами и лекарствами на предмет их безопасности или эффективности перед поступлением в магазины».⁴ 

Исследования показали, что многие витамины не содержат перечисленных ингредиентов, а некоторые даже не содержат незаменимой фолиевой кислоты, поэтому настоятельно рекомендуется. Выборка 26 широко используемых пренатальных витаминов, в том числе одной марки, отпускаемой по рецепту, показала, что уровень токсичности свинца на 40% превышает установленный уровень. В каждом образце были обнаружены токсичные элементы, такие как алюминий, титан, таллий и никель.⁵

Не меньшую озабоченность вызывает то, что тестирование пренатальных витаминов показало их загрязнение токсичными химическими веществами, такими как свинец, ртуть, кадмий, мышьяк, уран, пестициды и фталаты. В 2024 году правительство США даже заявило, что нынешние витамины для беременных могут привести к тому, что женщины будут принимать слишком много или слишком мало пищевых добавок или подвергаться воздействию ненужных токсикантов. Их заключение гласило: «Ограниченный контроль FDA за пищевыми добавками, в том числе пренатальными добавками, может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья уязвимых групп населения (например, беременных и плода)».

Решение проблем безопасности с помощью пищевых добавок

Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) рассмотрела эти опасения по поводу пренатальных витаминов. FIGO признает, что витамины для беременных регулярно назначают женщинам до, во время и после беременности для улучшения питания матери и здоровья плода. Они собрали группу ученых со всего мира и определили, какие химические вещества НЕ следует содержать в продуктах, используемых беременными женщинами, особенно в витаминах для беременных.⁶ В октябре 2023 года они опубликовали заявление, призывающее к сертификации всех витаминов для беременных, включая тестирование на 24 тяжелых металла, 120 пестицидов, микроорганизмов, аллергенов и других токсичных веществ. Этот список также может охватывать воздействие средств личной гигиены, продуктов питания и упаковки!

Какие меры защиты существуют в настоящее время?

Разве сертификация витаминов уже не проводится? Нет, сертификация витаминов для беременных не требуется. Как заявило GAO, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не контролирует проведение постпроизводственных оценок витаминов. Это означает, что «стороннее тестирование» необходимо!

В настоящее время существуют стандарты, установленные Фармакопеей США (USP), в соответствии с которыми добавки проверяются путем тестирования и оценки. Программа проверки пищевых добавок USP («DSVP») требует соблюдения и награждает за использование знака «USP Verified» на этикетке, указывающего на то, что компания USP протестировала и подтвердила соответствие продукта общественным стандартам качества USP.⁷ USP проводит ежегодный надзор за изъятием продуктов с полок магазинов и тестированием, чтобы обеспечить их соответствие стандартам качества, но не все партии тестируются. Только четыре металла и несколько химических веществ из списка FIGO оцениваются USP.

NSF International (ранее Национальный санитарный фонд) начал свою деятельность в 1994 году как независимая и аккредитованная организация, которая разрабатывает стандарты общественного здравоохранения и программы сертификации для тестирования и сертификации продуктов и систем, предназначенных для защиты пищевых продуктов, воды, потребительских товаров и окружающей среды во всем мире.⁸

NSF предлагает сертификаты продуктов и ингредиентов для пищевых добавок. Знак, подтвержденный USP, означает, что продукт был проверен на наличие ингредиентов и загрязняющих веществ. USP и NSF сертифицируют продукты на предмет безопасности, что является важным нормативным шагом.

Однако они не рассматривают особых проблем, связанных с безопасностью беременности и развития плода, и именно поэтому P2iTM, основанный на стандарте FIGO, является самым высоким стандартом безопасности, которому, по нашему мнению, следует следовать.

Стандарт FIGO

Стандарт FIGO для пренатальных витаминов заключается в том, что уровень токсиканта в организме не может считаться безопасным, особенно если в течение дня женщины подвергаются воздействию большого количества источников! Ни USP, ни NSF не требуют 24 тяжелых металла и 120 пестицидов. Они также не требуют нулевого (минимального) измеримого уровня, требуемого стандартом FIGO. Они хороши, но недостаточно полезны для здоровья женщин и детей!

Список FIGO гораздо более полный, чем список USP или NSF.

Рекомендации FIGO

1. Пациентам следует употреблять, а клиницистам следует назначать только те витамины и добавки, которые прошли независимую оценку на предмет отсутствия в них загрязняющих веществ.
2. Производители должны соблюдать производственные стандарты, обеспечивающие безопасность и сводящие к минимуму загрязняющие вещества.
3. Сертификация всех витаминов для беременных становится стандартом медицинской помощи.

Источники:

1. US Preventive Services Task Force; Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Folic acid for preventing neural tube defects: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2017;317(2):183-189. PMID: 28097362pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28097362/.
2. Environmental Influences On Child Health Outcomes. https://echochildren.org/echo-program-publications/
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. "Nutrition During Pregnancy." ACOG, 2022, https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy.
4. U.S. Government Accountability Office. (2024). Prenatal supplements: Amounts of some key nutrients differed from product labels (GAO-24-106689). U.S. Government Accountability Office. https://www.gao.gov/products/gao-24-106689 
5. Schwalfenberga, G., I Rodushkinb, S Genuis. 2018. Heavy metal contamination of prenatal vitamins. Toxicology Reports 5: 390-395.
6. International Federation of Gynecology and Obstetrics. FIGO Statement: Toxic chemicals and environmental contaminants in prenatal vitamins. 2023. https://www.figo.org/resources/figo-statements/toxic-chemicals-and-environmental-contaminants-prenatal-vitamins. 
7. USP. (2025). Why USP Verified matters. Quality Supplements. https://www.quality-supplements.org/why-usp-verified-matters.
8. NSF. https://www.nsf.org/