Именно йод обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы, поскольку входит в состав синтезируемых ею т.н. тиреоидных гормонов - трийодтиронина и тироксина (тетрайодтиронина).

Практически во всех органах и тканях человеческого организма есть особые клетки, чувствительные к тиреоидными гормонам, как следствие огромное разнообразие и сложность их биологических функций.

Тироксин и трийодтиронин влияют на скорость обмена веществ, определяют чувствительность тканей к другим гормонам, участвуют в регуляции температуры тела, контролируют процессы синтеза белка и многое многое другое - влияют на  рост и развитие, артериальное давление, частоту и силу сокращений сердца, чувствительность тканей к кислороду, обмен витаминов и глюкозы, работу костного мозга и жировой ткани…

Еще раз повторим самое главное: все вышеперечисленное (а список, как мы понимаем, далеко не полный) невозможно без гормонов щитовидной железы, а синтез достаточного количества этих гормонов невозможен без йода.

Неудивительно, что йод относится к т.н. эссенциальным - т.е. жизненно необходимым микроэлементам, которые постоянно присутствуют в организме человека.

Источники йода

Столь необходимый нам йод присутствует в питьевой воде и продуктах питания, в то же время практически никогда не получается точно знать, сколько конкретно йода в воде, и сколько конкретно йода в яблоке, моркови или мясе ягненка.

Дело в том, что количество йода в питьевой воде очень тесно связано с его присутствием в почве и очень сильно зависит от близости соленой воды, высоты над уровнем моря, глубине, с которой берется вода, кислотности почвы и многих других факторов. Понятный пример: важнейшим источником йода в почве являются атмосферные осадки морского происхождения. Так вот, в дождевой воде на побережье йода в 7 раз больше, чем в глубине континента.

Неудивительно, что количество йода в продуктах растительного и животного происхождения самым тесным образом связано с тем, на каких почвах выращиваются растения, где пасутся и какую воду пьют животные.
Есть в то же время продукты питания, в которых йода много всегда - это морские растения и животные: рыба, водоросли, моллюски, кальмары. 

Неудивительно, что в странах, расположенных на побережье, где морепродукты важнейший компонент рациона, практически не встречается дефицит йода. Обратная ситуация, когда и в почве, и в местных продуктах питания йода мало, возникает очень часто - не менее 2 млрд жителей нашей планеты живут в условиях постоянного йододефицита!  

Профилактика дефицита йода - одна из важнейших задач общественного здравоохранения, для решения которой рекомендуются содержащие йод пищевые добавки, йодирование питьевой воды и применение йодированной соли - кухонной соли, обогащенной соединениями йода (как правило это йодид калия).  

Сколько надо йода?

И Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, и Национальная медицинская академия США практически единодушно утверждают, что оптимальная  ежедневная потребность в йоде для взрослого человека составляет 150 мкг. 

Рекомендации для детей следующие:

110-130 мкг/сутки  на первом году жизни;

90 мкг/сутки в возрасте от 1 года до 8 лет;

130 мкг/сутки - от 8 до 13 лет, ну а после 13 лет потребность как у взрослого человека.

А теперь очень важные цифры!!!
Потребность в йоде и, соответственно, риск йододефицита, возрастают при беременности и кормлении грудью!

Ежедневно рекомендуемое количество йода составляет:

-       для беременных 220 мкг;

-       для кормящих 290 мкг. 

Беременность и йод  

 Потребность в йоде при беременности увеличивается как минимум на 50%, поскольку физиологическое значение и йода, и гормонов  щитовидной железы возрастают многократно.

Тот факт, что беременной женщине необходимо больше йода, на первый взгляд вполне очевиден, ведь йодом надо обеспечить две щитовидные железы - и матери, и плода. В то же время есть особый временной интервал, ориентировочно соответствующий первому триместру беременности, когда щитовидная железа ребенка еще не развита и в принципе не способна синтезировать физиологически активные гормоны. Именно на этом этапе нормальное развитие плода, особенно  нервной ткани и головного мозга, напрямую связаны с адекватной работой щитовидной железы беременной женщины, что, как мы уже понимаем, требует поступления достаточного количества йода - тех самых оптимальных 220 мкг ежедневно.           

Последствия йододефицита при  беременности

Мне меньше всего хотелось бы запугивать читателей перечислением опасных диагнозов, болезней и состояний, риск которых многократно возрастает при  йододефиците. Именно поэтому сразу же хочу предупредить: у вас нет никаких поводов для волнений, поскольку сейчас, в XXI веке, устранение йододефицита - это просто и недорого, это доступный, очень эффективный и очень рациональный вариант профилактических действий, позволяющий избежать множества существенных проблем.

Йододефицит при беременности не только увеличивает вероятность выкидыша и преждевременных родов, но и в целом представляет собой серьезный фактор риска младенческой смертности.

Дефицит йода в рационе беременной женщины провоцирует у ребенка расстройства роста и развития.  

Но самым важным, самым очевидным, самым актуальным последствием дефицита йода при беременности является нарушения у ребенка нормального психического развития, проявляющееся прежде всего общим снижением интеллекта, которое (и это очень важно) зачастую носит необратимый характер, когда расстройства интеллектуального развития нельзя исправить ни “волшебными” лекарствами, ни терпеливой педагогикой.

И с грустью приходится констатировать, что при всей простоте и доступности профилактики, именно йододефицит является на сегодня самой распространенной предотвратимой причиной умственной отсталости. 

Факторы риска йододефицита

Ряд обстоятельств вашей жизни может повысить риск йододефицита.

К таким обстоятельствам (факторам риска) относятся:

• курение;
• веганская диета;
• применение нейодированной соли;
• отсутствие в рационе (по причине аллергии или недоступности в торговой сети) молочных и/или морепродуктов.   

Присутствие этих факторов в вашей жизни требует особого внимания уже на этапе планирования беременности!   

 Основы профилактики дефицита йода

Самое главное правило (на его реализации настаивает большинство педиатров и специалистов по щитовидной железе):

-       беременным и кормящим женщинам рекомендуется ежедневно принимать поливитамины или добавки для беременных, содержащие 150 мкг йода.

Начать этот прием желательно за 3 месяца до планируемой беременности.

Обратите внимание: когда речь идет о женщине не беременной и не кормящей грудью, ответить на вопрос о целесообразности приема содержащих йод добавок сложнее. Надо анализировать рацион питания, применение йодированной соли, наличие йода в питьевой воде - вполне возможно (и даже очень вероятно), что все у вас хорошо и никакой надобности в дополнительном получении йода нет.

Но именно при беременности последствия йододефицита настолько существенны, что дополнительные 150 мкг йода в сутки целесообразны и показаны практически всегда. Очевидно, что если у вас имеются проблемы со щитовидной железой, если вы живете в регионе, где в питьевой воде избыток йода, если вы регулярно питаетесь морскими водорослями, - так в подобной ситуации уже на этапе планирования беременности встретиться  с врачом и обсудить с ним дополнительный прием чего-либо   - и мудро, и целесообразно.       

И еще очень важный совет! Помните, что далеко не во всех витаминных комплексах для беременных присутствует йод, а если присутствует то его количество может быть меньше, чем необходимые вам 150 мкг. Изучайте этикетки, советуйтесь с доктором!

***

Вы планируете беременность?
Вы беременны?
Вы кормите грудью?
Вам надо принимать ежедневно 150 мкг йода! 

P.S. 1 мкг - это одна миллионная часть грамма. 150 мкг - это совсем немного. Даже трудно представить, как настолько малое количество чего-либо может предотвратить такие огромные проблемы! 

Литература:

1. O'Keeffe M, De Regil LM, Bennett A, et al. Iodine supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(2)
   . doi:10.1002/14651858.CD011761.pub2
2. World Health Organization. Iodine in pregnancy: A systematic review of the evidence. Available at: https://www.who.int/tools/elena/bbc/iodine-pregnancy. Accessed October 10, 2024.
3. Venn-Watson S, McKinney M, Smith K, et al. Iodine supplementation during pregnancy: Are we doing enough? Nutr Rev. 2016;74(4):267-277. doi:10.1093/nutrit/nuw005
4. Centers for Disease Control and Prevention. Iodine: Diet and micronutrients during breastfeeding. Available at: https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/iodine.html. 
5. O'Keeffe M, De Regil LM, Bennett A, et al. Iodine supplementation for women during pregnancy: An update. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2018(3)
   . doi:10.1002/14651858.CD011761.pub2
6. Cakmak B, Hecimovic M, Ilekovic D, et al. Iodine status and iodine intake in pregnant women: A cross-sectional study in the northern area of Croatia. Public Health Nutr. 2015;18(6):1058-1067. doi:10.1017/S1368980014001518