Материал опубликован в октябре 2017 г. / Обновлен в июне 2024 г.


Гормональные изменения у мужчин

Многие перемены, происходящие в мужском организме с возрастом, связаны с изменением уровня гормонов. Можно услышать такие термины, как «андропауза» или «мужская менопауза» — то есть предполагается, что мужчины могут испытывать схожие физиологические изменения, как и женщины при менопаузе. Но если менопауза неизбежна для всех женщин, то андропауза случается не у всех мужчин.

Мужская менопауза, или андропауза, подразумевает признаки и симптомы медленного, но стабильного снижения уровня гормонов тестостерона и дегидроэпиандростерона у мужчин средних лет.

Распространенные симптомы гормональных изменений у мужчин:

  • утомляемость;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • снижение либидо;
  • эректильная дисфункция;
  • ночная потливость;
  • приливы.

С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается естественным образом. При андропаузе же (официальный термин — гипогонадизм) уровень гормона падает ниже нормального значения для определенного возраста.

Сегодня поставщики рецептурных препаратов тестостерона весьма агрессивно продвигают свои продукты на рынок, чтобы «подсадить» мужчин на тестостероновую терапию. Скажем только, что тема андропаузы и низкого уровня тестостерона полна противоречий (мягко говоря).1

Почему падает уровень тестостерона?

Естественным считается снижение уровня тестостерона на 10% за каждые 10 лет после тридцати, или примерно на 1% в год. Это норма. Ненормальным же считается падение быстрее этих показателей.

У низкого уровня тестостерона есть ряд причин, включая:

  • Ожирение, диабет и инсулинорезистентность (сегодня это основные причины). При ожирении уровни общего и свободного тестостерона падают пропорционально степени ожирения. Повышение уровня эстрогена только усугубляет ситуацию.
  • Еще один фактор риска низкого уровня тестостерона — хроническое воспаление. Инсулинорезистентность — ключевой фактор воспалительных процессов и повышения уровня высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP).
  • Влияние «ксеноэстрогенов» — соединений в еде и окружающей среде, оказывающих эстрогенное воздействие: пестициды, фталаты (пластик), побочные продукты горения табака, тяжелые металлы (свинец, ртуть и т. д.) и различные растворители. Ксеноэстрогены усиливают выработку эстрогена у мужчин, снижая тем самым уровень тестостерона.
  • Недостаток физической активности. Регулярные краткие, но интенсивные нагрузки (особенно работа со свободными весами) — один из наиболее эффективных способов резко усилить выработку тестостерона.
  • Стресс негативно влияет на синтез тестостерона из-за повышенной выработки гормона стресса кортизола.

Как повысить уровень тестостерона

Лучший способ усилить выработку тестостерона у мужчин, у которых его уровень понижен, — устранить основную причину, негативно влияющую на синтез гормона. Например, уменьшить резистентность к инсулину, сбросить лишний вес, нормализовать уровень сахара в крови. Одно только похудение может повысить уровень тестостерона на 50%.2

Помимо этих базовых способов, могут помочь некоторые натуральные продукты:

Цинк

Цинк, возможно, важнейший микроэлемент для мужского полового здоровья. Он в высоких концентрациях содержится в простате. В сперме содержание цинка особенно высоко — с каждой эякуляцией организм теряет около 2,5 мг цинка.

Цинк участвует буквально во всех аспектах работы мужской репродуктивной системы, включая метаболизм тестостерона. В нескольких исследованиях предполагается, что добавки с цинком могут быть полезны при недостатке сперматозоидов, особенно в сочетании с низким уровнем тестостерона. В этих работах прием цинка привел к росту числа сперматозоидов и уровня тестостерона.3

Возможно, бесплодие, низкие уровни сперматозоидов и тестостерона у многих мужчин вызваны именно недостатком цинка.4,5 Для восстановления нормального уровня рекомендуется принимать 30-45 мг цинка в день.

Пажитник

Пажитник содержит различные активные растительные стероиды, из которых особо следует отметить фенузид и протодиосцин. В нескольких клинических исследованиях с участием людей экстракты пажитника продемонстрировали многообещающие результаты в части усиления либидо и повышения уровня тестостерона.6,7 В одном двойном слепом исследовании группа участников, принимающих 600 мг экстракта пажитника в день, сообщила о повышении либидо (81,5%), сокращении периода восстановления до последующей эрекции (66,7%), улучшении качества половой жизни (63%). Кроме того, было отмечено небольшое повышение уровня тестостерона. В другом исследовании 50 мужчин 35-65 лет ежедневно принимали 500 мг экстракта пажитника с 20%-ным содержанием протодиосцина. Уровень свободного тестостерона повысился у 90% участников, максимальный рост составил 46%.

Тонгкат Али

Тонгкат Али (Eurycoma ongifolia, эврикома длиннолистая) — кустарниковое растение, произрастающее в Индонезии и Малайзии. Оно получило известность как средство повышения уровня тестостерона и либидо. С одной стороны, ряд клинических данных подтверждают эти свойства. С другой — в продаже есть очень много поддельных продуктов.8 В одном исследовании среди мужчин с низким уровнем тестостерона ежедневный прием 200 мг стандартизованного водорастворимого экстракта Тонгкат Али привел к росту общего уровня тестостерона на 46%, причем у 90% участников уровень гормона вернулся к нормальным значениям для своего возраста.9 Также было отмечено улучшение таких показателей, как количество сперматозоидов, качество половой жизни, степень эректильной дисфункции.9,10

Якорцы стелющиеся

Якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris) издавна используются в аюрведической медицине как тонизирующее средство и афродизиак. В европейской традиционной медицине их также применяют для улучшения потенции. В клинических исследованиях якорцы стелющиеся не способствовали увеличению уровня тестостерона у здоровых мужчин, у которых он уже был в норме. При этом есть некоторые свидетельства тому, что якорцы могут помочь при низком уровне тестостерона.11 В научной работе 2019 года у мужчин с низким уровнем тестостерона, принимавших экстракт якорцов стелющихся в течение 60 дней, увеличился уровень гормона и улучшилась эрекция. Стандартная дозировка экстракта якорцов стелющихся — 100-250 мг в день.

Мака

Мака становится все более популярной. Так часто называют Lepidium meyenii — растение семейства Капустных, произрастающее только в Перу. Оно похоже на репу. Возможно, самым известным полезным свойством маки является усиление сексуального желания и половой функции как у мужчин, так и у женщин. Клинические исследования подтверждают эти свойства маки, включая ее влияние на эрекцию. Она не оказывает непосредственного влияния на уровень тестостерона, но воздействует на всю эндокринную систему, снижая вредное воздействие стресса и повышая настроение, энергию и выносливость. Есть много разновидностей и форм выпуска маки. Для укрепления здоровья в целом хорошо подойдет порошок необработанной маки. Если нужен более явный эффект, рекомендуются экстракты из цельных желатинизированных (лишенных крахмала) клубней. Стандартная дневная дозировка маки — 3-6 грамм.13,14

Эректильная дисфункция

Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором мужчина не способен достичь или сохранить эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. Она может быть вызвана физическими или психологическими причинами. У мужчин старше 50 лет наиболее частой причиной эректильной дисфункции является атеросклероз основных артерий полового члена. Соответственно, профилактика атеросклероза (деформации артерий) будет способствовать и предотвращению эректильной дисфункции.

На здоровье кровотока сильно влияет питание: рекомендуются средиземноморская диета, прием жирных кислот омега-3, употребление свеклы, темного шоколада и других источников полифенолов и флавоноидов, включая гранат, зеленый чай, экстракты сосновой коры и виноградных косточек.15,16

Аминокислоты аргинин и цитруллин, а также свекла, могут улучшить кровоток за счет усиления синтеза оксида азота в кровеносных сосудах.17 Несколько двойных слепых исследований показали, что аргинин способен усиливать эрекцию и удовлетворенность половым актом.18 Результаты были еще более впечатляющими при приеме аргинина или цитруллина совместно с экстрактами сосновой коры или виноградных косточек.19

Здоровье простаты

Здоровье простаты крайне важно для мужчин. Как и в случае с эректильной дисфункцией, здесь также многое зависит от правильного питания. В частности, эффективной будет средиземноморская диета и полезные для сердечно-сосудистой системы продукты.20,21 Например, орехи и семена являются богатым источником питательных веществ и растительных соединений, полезных для простаты. Тыквенные семечки содержат много цинка, витамина E и фитостеролов, необходимых для здоровья простаты.

Одной из наиболее частых проблем с простатой является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты. ДГПЖ проявляется примерно у каждого второго мужчины к 50 годам, а в 85 лет ей страдают 90% мужчин. Основной симптом — учащенное мочеиспускание, особенно ночью (ноктурия).

При ДГПЖ часто рекомендуют экстракт пальмы сереноа (на 85-95% состоит из жирных кислот и стеролов). Экстракт пальмы сереноа улучшает гормональный метаболизм в предстательной железе. В различных исследованиях высококачественный экстракт пальмы сереноа способствовал облегчению симптомов ДГПЖ слабой или средней степени у примерно 90% мужчин в течение первых 4-6 недель приема экстракта.22 Однако серьезная проблема заключается в том, что в продаже есть очень много низкокачественных продуктов пальмы сереноа, что подчеркивает необходимость использования экстрактов высокого качества, аналогичных применяющимся в клинических исследованиях.23

Рак простаты — еще одна серьезная угроза мужскому здоровью. Наблюдается сильная корреляция между здоровьем сердца и простаты.21 В целом, что полезно сердцу, то полезно и простате. Например, средиземноморская диета и ее ингредиенты могут защитить организм от заболеваний сердца и рака простаты.24,25 Риск рака простаты растет при диете, богатой продуктами животного происхождения, особенно жареным мясом и мясом на гриле,26 насыщенными животными жирами и молочными продуктами,27 при недостатке фруктов, овощей, орехов и семян, а также таких защитных питательных веществ, как ликопен, селен, витамин E, длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 из рыбы, и противораковых соединений из растений семейства Капустных. Подобная диета также влияет на уровень половых гормонов, механизмы детоксикации и уровень антиоксидантов. Приведем некоторые из основных результатов научных исследований.

Ликопен (каротин, придающий томатам и арбузам их красный цвет) важен для здоровья простаты. Проведенное в Гарварде исследование показало, что у мужчин с максимальным содержанием ликопена в диете риск развития рака простаты был на 21% ниже по сравнению с группой, потребляющей минимальное количество ликопена.28

Селен также весьма важен, так как он поддерживает защитные механизмы ликопена. Двойные слепые клинические исследования, участники которых употребляли высокое количество селеновых дрожжей, подтвердили роль селена для здоровья простаты.29

Старение и образ жизни

Натуральная медицина может предложить много способов поддержать мужское здоровье при снижении уровня тестостерона и либидо, ухудшении половой жизни и проблемах с простатой. Однако необходимо ставить перед собой реалистичные цели и руководствоваться здравым смыслом. При ожирении, отсутствии физической активности и сильном стрессе, вызванном плохим питанием и нездоровым образом жизни, никакие натуральные продукты почти наверняка не смогут помочь.

Источники:

  1. Mian AH, Yang DY, Kohler TS. Current Management and Controversies Surrounding Andropause. Urol Clin North Am. 2022 Nov;49(4):583-592. 
  2. en-Dror G, Fluck D, Fry CH, Han TS. Meta-analysis and construction of simple-to-use nomograms for approximating testosterone levels gained from weight loss in obese men. Andrology. 2024 Feb;12(2):297-315. 
  3. Fallah A, Mohammad-Hasani A, Colagar AH. Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men's Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization. J Reprod Infertil. 2018 Apr-Jun;19(2):69-81. 
  4. Kothari RP, Chaudhari AR. Zinc Levels in Seminal Fluid in Infertile Males and its Relation with Serum Free Testosterone. J Clin Diagn Res. 2016 May;10(5):CC05-8. 
  5. Te L, Liu J, Ma J, Wang S. Correlation between serum zinc and testosterone: A systematic review. J Trace Elem Med Biol. 2023 Mar;76:127124. 
  6. Mansoori A, Hosseini S, Zilaee M, Hormoznejad R, Fathi M. Effect of fenugreek extract supplement on testosterone levels in male: A meta-analysis of clinical trials. Phytother Res. 2020 Jul;34(7):1550-1555. 
  7. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofen, a randomized Trigonella foenum-graecum seed extract reduces age-related symptoms of androgen decrease, increases testosterone levels and improves sexual function in healthy aging males in a double-blind randomized clinical study. Aging Male. 2016 Jun;19(2):134-42.
  8. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, Panner Selvam MK. Eurycoma longifolia (Jack) Improves Serum Total Testosterone in Men: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Medicina (Kaunas). 2022 Aug 4;58(8):1047.
  9. Leitão AE, Vieira MCS, Pelegrini A, da Silva EL, Guimarães ACA. A 6-month, double-blind, placebo-controlled, randomized trial to evaluate the effect of Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) and concurrent training on erectile function and testosterone levels in androgen deficiency of aging males (ADAM). Maturitas. 2021 Mar;145:78-85.
  10. Thu HE, Mohamed IN, Hussain Z, Jayusman PA, Shuid AN. Eurycoma Longifolia as a potential adoptogen of male sexual health: a systematic review on clinical studies. Chin J Nat Med. 2017 Jan;15(1):71-80.
  11. Saeed M, Munawar M, Bi JB, Ahmed S, Ahmad MZ, Kamboh AA, Arain MA, Naveed M, Chen H. Promising phytopharmacology, nutritional potential, health benefits, and traditional usage of Tribulus terrestris L. herb. Heliyon. 2024 Jan 30;10(4):e25549. 
  12. GamalEl Din SF, Abdel Salam MA, Mohamed MS, Ahmed AR, Motawaa AT, Saadeldin OA, Elnabarway RR. Tribulus terrestris versus placebo in the treatment of erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms in patients with late-onset hypogonadism: A placebo-controlled study. Urologia. 2019 May;86(2):74-78. 
  13. Da Silva Leitão Peres N , Cabrera Parra Bortoluzzi L , Medeiros Marques LL , et al. Medicinal effects of Peruvian maca (Lepidium meyenii): a review. Food Funct. 2020;11(1):83-92.
  14. Chen R, Wei J, Gao Y. A review of the study of active components and their pharmacology value in Lepidium meyenii (Maca). Phytother Res. 2021;10.1002
  15. Sultan MI, Ibrahim SA, Youssef RF. Impact of a Mediterranean diet on prevention and management of urologic diseases. BMC Urol. 2024 Feb 26;24(1):48.
  16. Eleazu C, Obianuju N, Eleazu K, Kalu W. The role of dietary polyphenols in the management of erectile dysfunction-Mechanisms of action. Biomed Pharmacother. 2017 Apr;88:644-652.
  17. Kiani AK, Bonetti G, Medori MC, Caruso P, Manganotti P, Fioretti F, Nodari S, Connelly ST, Bertelli M. Dietary supplements for improving nitric-oxide synthesis. J Prev Med Hyg. 2022 Oct 17;63(2 Suppl 3):E239-E245.  
  18. Rhim HC, Kim MS, Park YJ, Choi WS, Park HK, Kim HG, Kim A, Paick SH. The Potential Role of Arginine Supplements on Erectile Dysfunction: A Systemic Review and Meta-Analysis. J Sex Med. 2019 Feb;16(2):223-234.
  19. Tian Y, Zhou Q, Li W, Liu M, Li Q, Chen Q. Efficacy of L-arginine and Pycnogenol ® in the treatment of male erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Oct 4;14:1211720. 
  20. Russo GI, Broggi G, Cocci A, Capogrosso P, Falcone M, Sokolakis I, Gül M, Caltabiano R, Di Mauro M. Relationship between Dietary Patterns with Benign Prostatic Hyperplasia and Erectile Dysfunction: A Collaborative Review. Nutrients. 2021 Nov 19;13(11):4148.
  21. Moyad MA. Preventing Lethal Prostate Cancer with Diet, Supplements, and Rx: Heart Healthy Continues to Be Prostate Healthy and "First Do No Harm" Part I. Curr Urol Rep. 2018 Oct 27;19(12):104. 
  22. Ooi SL, Pak SC. Serenoa repens for Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia: Current Evidence and Its Clinical Implications in
  23. Perini M, Paolini M, Camin F, Appendino G, Vitulo F, De Combarieu E, Sardone N, Martinelli EM, Pace R. Combined use of isotopic fingerprint and metabolomics analysis for the authentication of saw palmetto (Serenoa repens) extracts. Fitoterapia. 2018 Jun;127:15-19.  
  24. Itsiopoulos C, Hodge A, Kaimakamis M. Can the Mediterranean diet prevent prostate cancer? Mol Nutr Food Res. 2009 Feb;53(2):227-39.
  25. López-Guarnido O, Urquiza-Salvat N, Saiz M, Lozano-Paniagua D, Rodrigo L, Pascual-Geler M, Lorente JA, Alvarez-Cubero MJ, Rivas A. Bioactive compounds of the Mediterranean diet and prostate cancer. Aging Male. 2018 Dec;21(4):251-260
  26. John EM, Stern MC, Sinha R, Koo J. Meat consumption, cooking practices, meat mutagens, and risk of prostate cancer. Nutr Cancer. 2011 May;63(4):525-37.
  27. Zhao Z, Wu D, Gao S, Zhou D, Zeng X, Yao Y, Xu Y, Zeng G. The association between dairy products consumption and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Br J Nutr. 2023 May 28;129(10):1714-1731.
  28. Gann PH, Ma J, Giovannucci E, Willett W, et al. Lower prostate cancer risk in men with elevated plasma lycopene levels: results of a prospective analysis. Cancer Res 1999;59:1225-1230.
  29. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME, et al. Selenium supplementation, baseline plasma selenium status and incidence of prostate cancer: an analysis of the complete treatment period of the Nutritional Prevention of Cancer Trial. BJU Int. 2003;91(7):608–612.