Что такое ГПП-1?

Изначально препараты с ГПП-1 были разработаны для контроля диабета, они назывались Victoza и Byetta. Сегодня ГПП-1 активно продвигаются как средства для похудения. Наиболее известные бренды — это Ozempic, Wegovy и Rybelsus.

Своим названием Ozempic обязан строкам «oh, oh, ohhh Ozempic» из песни Magic 1974 года шотландской группы Pilot. Популярность подобных препаратов стремительно растет. В период с 2019 по 2023 год количество рецептов на эти препараты среди пациентов, не страдающих диабетом, выросло более чем на 700% только в США. ¹ Но вот в чем загвоздка: несмотря на то, что эти лекарства могут помочь в снижении веса, их безопасность в долгосрочной перспективе и более широкое воздействие на здоровье остаются неопределенными.

Одна из растущих проблем — влияние этих препаратов на мышечную массу, которую часто называют «органом долголетия». Потеря мышц — это не просто вопрос эстетики. Она замедляет метаболизм, снижает силу и ослабляет способность организма предотвращать заболевания. Хотя лечение ожирения методом GLP-1 может помочь в снижении веса, оно не является настоящим «волшебством», каким оно кажется. Истинное здоровье и долголетие зависят от правильного питания, умелого использования пищевых добавок и здоровых привычек, которые не только поддерживают оптимальный вес, но и сохраняют мышечную массу и общую физическую устойчивость.

Как работают GLP-1

Препараты с ГПП-1 усиливают естественные гормональные реакции организма на прием пищи. Они могут помочь:

• повышать чувство сытости: помогают чувствовать сытость быстрее и дольше.
• Медленное пищеварение: замедление опорожнения желудка для стабилизации уровня сахара в крови.
• повышать чувствительность к инсулину: стимулируют его выработку только при повышении уровня сахара в крови, снижая нагрузку на поджелудочную железу.

Эти механизмы делают GLP-1 эффективным средством для снижения веса, особенно для людей с ожирением или резистентностью к инсулину.

Побочные эффекты ГПП-1

Обвисшая кожа

Потеря веса, связанная с приемом препаратов GLP-1, имеет свои недостатки. Один из известных побочных эффектов — «оземпическое лицо», при котором у людей появляется дряблость кожи и измотанный внешний вид. ³

Потеря мышечной массы

Гораздо более серьезной проблемой является потеря мышечной массы, которая может составлять от 20% до 40% и более от общего веса, потерянного при приеме этих препаратов без силовых тренировок или протеиновых добавок.^{2, 4} 

Снижение силы

Потеря мышечной массы имеет далеко идущие последствия, первым из которых является снижение метаболизма. Мышцы метаболически активны, и их утрата снижает скорость сжигания калорий. Потеря мышц может также затруднять выполнение повседневных задач и физической активности. Еще одна проблема — постепенный возврат веса. Без мышц, которые поддерживают метаболизм, вероятность возврата веса возрастает, что приводит к нежелательному рецидиву. 

Для здоровой потери веса потеря мышечной массы в идеале должна составлять не более 20% от общего потерянного веса. Основная потеря должна происходить за счет жира, чтобы сохранить здоровье.

Преимущества препаратов GLP-1

Семаглутид — лишь один из нескольких препаратов GLP-1, изначально разработанных для лечения диабета 2 типа за счет улучшения контроля уровня сахара в крови. Первые исследования также показали его потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы, например, снижение риска инфарктов и инсультов. 

Однако растущая популярность препарата обусловлена его эффектом снижения веса: клинические испытания показали снижение массы тела в среднем на 10— 15% в течение года. ² Несмотря на впечатляющие результаты, такая потеря веса часто включает в себя потерю мышечной массы, что может поставить под угрозу метаболическое здоровье, если не принимать меры по силовым тренировкам и правильному потреблению белка. Понимание этих преимуществ и рисков очень важно для тех, кто собирается принимать семаглутид.

Генетические аспекты

Гены играют большую роль в эпидемии ожирения, чем многие думают. Ген FTO, который часто называют «геном ожирения», влияет на чувство голода и сытости, делая людей с определенными вариантами более склонными к перееданию. ⁵ Хотя эти генетические тенденции могут усложнять контроль веса, изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, управление образом жизни и диеты с высоким содержанием белка, иногда могут помочь нейтрализовать эти эффекты, предлагая индивидуальный подход к здоровому образу жизни.

Менее известные гены, такие как COMT (обработка удовольствия) и DRD2 (дофамин и вознаграждение), могут усиливать тягу к еде, в то время как 5-HTTLPR (серотонин и реакция на стресс) и ADRA2B (адреналин и эмоциональная регуляция) повышают восприимчивость к эмоциональному питанию. В сочетании с современным изобилием соблазнительных переработанных продуктов эти факторы способствуют эпидемии ожирения.⁶

Еще один печально известный, но не менее важный фрагмент ДНК под названием AMY1 — ген, отвечающий за расщепление крахмалистых углеводов. Люди с менее оптимальными генетическими вариациями AMY1 не могут эффективно метаболизировать углеводы, что приводит к резким скачкам сахара в крови и усилению тяги к еде. Точно так же ген TCF7L2 может снизить чувствительность организма к инсулину, что приводит к накоплению жира и энергетическому дисбалансу.

Понимание своих генетических предрасположенностей не означает, что вам суждено постоянно бороться со своим здоровьем или весом. Напротив, это дает прекрасную возможность взять контроль в свои руки. Регулярные физические упражнения, персонализированное питание и пищевые добавки, чья польза подтверждена научными данными, помогут вам справиться с генетическими факторами и выстроить устойчивое здоровье на долгие годы. Обладая знаниями о своем уникальном генетическом профиле, вы можете эффективно преодолевать препятствия, создавая основу для крепкого здоровья и долголетия.

Для того чтобы глубже понять, как ваши гены влияют на ваше здоровье, попробуйте воспользоваться инструментами персонализированной геномики. 

Как сохранить мышцы при потере веса

• Ходите в гору: многие долгожители живут в гористых районах, что, естественно, способствует развитию больших квадрицепсов, ягодиц и икр. Ходьба в гору или подъем по лестнице поможет сохранить вам мышечную массу.
• Занимайтесь силовыми тренировками: отжимания, бурпи и приседания — действенные варианты, не требующие оборудования.
• Потребляйте достаточное количество белка: 1-2 г белка на кг массы тела (0,5-1 г на 1 фунт).
• Пищевая добавка: добавление метаболита лейцина, известного как HMB, может значительно уменьшить разрушение мышц и способствовать росту даже без физических упражнений

Добавки для лечения побочных эффектов GLP-1

HMB — защита от потери мышц

Когда дело доходит до сохранения мышечной массы во время похудения, особенно если вы принимаете препараты GLP-1, HMB (бета-гидрокси-бета-метилбутират) меняет правила игры. Это действенное соединение помогает сбросить килограммы не за счет силы и метаболического здоровья.

HMB — это метаболит лейцина, ключевой аминокислоты, известной своей ролью в восстановлении и росте мышц. Считайте, что HMB — это более успешный брат лейцина. Он усиливает его полезные свойства, играя три важные роли в здоровье мышц⁷:

1. Наращивание мышечной массы: HMB активирует метаболические пути (например, mTOR), которые необходимы для синтеза белка, помогая мышцам расти сильнее и быстрее восстанавливаться.
2. Предотвращение разрушения мышц: HMB нарушает процессы, вызывающие потерю мышечной массы, особенно во время стресса, старения или сниженной активности, сохраняя так тяжело заработанные мышцы.
3. Улучшение восстановления: HMB способствует более быстрому восстановлению мышц после тренировок или физических нагрузок, помогая вам оставаться активными и поддерживать физическую форму.

Исследования показывают, что ежедневный прием 3 г HMB может значительно снизить потерю мышечной массы, ускорить восстановление и повысить силу в сочетании с тренировками с отягощениями. Независимо от того, нацелены ли вы на здоровое снижение веса или поддержание тонуса, HMB — это научно обоснованное решение для укрепления мышц и сохранения их устойчивости.

Что действительно важно в измерениях веса

Цифра на весах — это всего лишь число. Даже традиционный индекс массы тела (ИМТ), который учитывает вес и рост, не дает полной картины. Этот метод не позволяет отличить жир от мышечной массы, что делает его устаревшим способом оценки физического здоровья. Так, у Арнольда Шварценеггера в лучшие годы было всего 4% жира в теле и непревзойденная мышечная масса, однако согласно графикам ИМТ, его можно было отнести к категории страдающих ожирением. Это доказательство того, что ИМТ не учитывает важнейший аспект: мышцы и жир. Уровень базального метаболизма (УБМ) дает более глубокое представление — это калории, которые организм тратит в состоянии покоя для поддержания основных функций. УБМ подтверждает важность мышечной массы для повышения метаболизма и поддержания общего тонуса. Для получения более точного изображения используйте сканирование DEXA, которое позволяет детально измерить плотность жира, мышц и костей. Вы также можете изучить методы вытеснения воздуха или воды для точного анализа состава тела или использовать технологию анализа биоэлектрического импеданса (BIA) в качестве удобного и неинвазивного варианта. Для быстрой и практичной оценки можно воспользоваться динамометром, который измеряет силу хвата, что является ключевым индикатором, тесно связанным с общей физической формой и продолжительностью жизни.

Выводы

Сохранение мышечной массы должно быть приоритетом, если вы принимаете препараты с ГПП-1. Сочетайте эти препараты с активной стратегией поддержания здоровья — возможно, еще лучше, если она будет учитывать вашу генетику. Обязательно регулярно тренируйтесь с отягощениями, следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточное количество белка, а также принимайте добавки с HMB для защиты мышечной массы и поддержания силы. Хотя препараты GLP-1 могут быть мощным средством для снижения веса, они отнюдь не являются панацеей. Сосредоточившись на состоянии мышц и применяя комплексный подход, вы сможете максимально использовать полезные свойства ГПП-1 и поддерживать оптимальное здоровье в течение многих лет. В конце концов, главная цель — не просто похудеть, а иметь крепкое здоровье всю жизнь.